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Comment se passe la circoncision
au bloc opératoire ?
Avant d'arriver au bloc opératoire, l'enfant doit être vu en consultation pour bénéficier d'un bilan clinque et biologique. L'examen clinique vise à s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indication locale ou générale à la circoncision. La verge peut en effet présenter des malformations dont la correction chirurgicale utilise le prépuce. La plus fréquente de ces malformations est celle où il manque une partie plus ou moins longue du canal urinaire (l'urètre).
La correction chirurgicale devient extrêmement plus difficile en cas de circoncision préalable faite par des personnes ignorant cette pathologie. Sur le plan général, il faut s'assurer que l'enfant ne présente pas une anomalie de la coagulation sanguine (l'hémophilie) ou une infection devant faire différer la circoncision pour qu'elle soit faite dans les conditions idéales de sécurité.
Est-ce que l'enfant est anesthésié ?
L'anesthésie générale est pratiquée au bloc opératoire dans le même esprit. Elle est douce, progressive, adaptée à l'âge de l'enfant. Lorsqu'il est en âge de comprendre, on lui explique les gestes qu'il subira.
Cette anesthésie, généralement faite au masque, doit être exécutée par des spécialistes maîtrisant tous les aspects, en particulier chez le tout petit. Une anesthésie locorégionale est ensuite appliquée, visant à rendre l'anesthésie générale la plus légère possible et à prévenir la douleur qui fait suite à l'acte de circoncision.
Sur le plan chirurgical, les techniques peuvent varier sur certains détails d'un chirurgien à l'autre, mais les objectifs sont les mêmes, sectionner le prépuce à la bonne distance, dans des conditions d'asepsie, assurer l'hémostase ou contrôle du saignement et suturer l'une à l'autre les berges des faces, cutanée et muqueuse, restantes du prépuce.
Chaque praticien a ses habitudes quant aux soins immédiats faisant suite à la circoncision. Ces soins doivent être les plus simples et les moins traumatisants possibles. L'enfant peut en effet oublier la circoncision, mais garder un souvenir douloureux du pansement...
Quel est l'âge idéal pour la circoncision ?
La question de l'âge de la circoncision est très discutable. Pour ma part, je pense qu'il vaut mieux éviter certaines périodes. Tout d'abord, les premiers jours suivant la naissance, essentiellement en raison des risques de l'anesthésie générale qui sont plus importants à cet âge.
Mais si cela s'impose, il faudrait soit faire la circoncision sous anesthésie locale, soit confier le nouveau-né à un anesthésiste spécialisé, pour ne pas courir de risques inutiles. En second lieu, l'âge de l'acquisition de la marche, de la propreté ou du langage est également à éviter, la circoncision pouvant interférer et perturber ces phases.
En dernier lieu, l'âge très avancé de l'enfance, auquel cas le petit pourrait garder un mauvais souvenir de sa circoncision n'est pas l'âge propice. Certaines familles marocaines sont d'ailleurs piégées dans un rituel qui veut que l'aîné ne soit circoncis qu'au delà de l'âge de 6 ans.
Cette notion n'a bien sûr aucun fondement rationnel ! Si toutefois l'enfant doit être circoncis à un âge avancé, il faut tout faire pour positiver cet acte dans sa tête (fête, cadeaux, etc.) En somme, il me semble que la période idéale se situerait entre 3 et 6 mois, loin de la période néo-natale et avant les différentes acquisitions psychomotrices
au bloc opératoire ?
Avant d'arriver au bloc opératoire, l'enfant doit être vu en consultation pour bénéficier d'un bilan clinque et biologique. L'examen clinique vise à s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indication locale ou générale à la circoncision. La verge peut en effet présenter des malformations dont la correction chirurgicale utilise le prépuce. La plus fréquente de ces malformations est celle où il manque une partie plus ou moins longue du canal urinaire (l'urètre).
La correction chirurgicale devient extrêmement plus difficile en cas de circoncision préalable faite par des personnes ignorant cette pathologie. Sur le plan général, il faut s'assurer que l'enfant ne présente pas une anomalie de la coagulation sanguine (l'hémophilie) ou une infection devant faire différer la circoncision pour qu'elle soit faite dans les conditions idéales de sécurité.
Est-ce que l'enfant est anesthésié ?
L'anesthésie générale est pratiquée au bloc opératoire dans le même esprit. Elle est douce, progressive, adaptée à l'âge de l'enfant. Lorsqu'il est en âge de comprendre, on lui explique les gestes qu'il subira.
Cette anesthésie, généralement faite au masque, doit être exécutée par des spécialistes maîtrisant tous les aspects, en particulier chez le tout petit. Une anesthésie locorégionale est ensuite appliquée, visant à rendre l'anesthésie générale la plus légère possible et à prévenir la douleur qui fait suite à l'acte de circoncision.
Sur le plan chirurgical, les techniques peuvent varier sur certains détails d'un chirurgien à l'autre, mais les objectifs sont les mêmes, sectionner le prépuce à la bonne distance, dans des conditions d'asepsie, assurer l'hémostase ou contrôle du saignement et suturer l'une à l'autre les berges des faces, cutanée et muqueuse, restantes du prépuce.
Chaque praticien a ses habitudes quant aux soins immédiats faisant suite à la circoncision. Ces soins doivent être les plus simples et les moins traumatisants possibles. L'enfant peut en effet oublier la circoncision, mais garder un souvenir douloureux du pansement...
Quel est l'âge idéal pour la circoncision ?
La question de l'âge de la circoncision est très discutable. Pour ma part, je pense qu'il vaut mieux éviter certaines périodes. Tout d'abord, les premiers jours suivant la naissance, essentiellement en raison des risques de l'anesthésie générale qui sont plus importants à cet âge.
Mais si cela s'impose, il faudrait soit faire la circoncision sous anesthésie locale, soit confier le nouveau-né à un anesthésiste spécialisé, pour ne pas courir de risques inutiles. En second lieu, l'âge de l'acquisition de la marche, de la propreté ou du langage est également à éviter, la circoncision pouvant interférer et perturber ces phases.
En dernier lieu, l'âge très avancé de l'enfance, auquel cas le petit pourrait garder un mauvais souvenir de sa circoncision n'est pas l'âge propice. Certaines familles marocaines sont d'ailleurs piégées dans un rituel qui veut que l'aîné ne soit circoncis qu'au delà de l'âge de 6 ans.
Cette notion n'a bien sûr aucun fondement rationnel ! Si toutefois l'enfant doit être circoncis à un âge avancé, il faut tout faire pour positiver cet acte dans sa tête (fête, cadeaux, etc.) En somme, il me semble que la période idéale se situerait entre 3 et 6 mois, loin de la période néo-natale et avant les différentes acquisitions psychomotrices
