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«Je souffre de vertiges. Dès que je suis sur un pont ou sur mon balcon, j'ai l'impression que le sol va s'écrouler», explique Nadia. «J'évite les manèges et les terrasses en hauteur. Je ne peux pas m'approcher du vide», affirme Abderrahim. «J'ai des vertiges liés aux maux d'estomac. Je ne me sens mieux qu'après avoir vomi», ajoute Hajjar. Beaucoup de personnes connaissent ce genre de vertiges. Sauf que, le vertige, sensation de malaise et d'anxiété lorsque le sujet se trouve en hauteur, est un phénomène à part, dont le nom correct est acrophobie.
En effet, nous avons tendance à donner le terme de "vertige" à des sensations que nous décrivons d'une autre manière: malaise, faiblesse, étourdissement, éblouissement, sensation de tête légère, sensation de tête vide, perte de concentration… Ce genre de vertiges est d'origine psychologique. Il survient le plus souvent chez les sujets souffrant de phobies (peur des grands espaces, de la foule, du vide…). C'est une sensation de vertige ou faux vertige, qui est plutôt un inconfort, une sensation de corps instable sans sensation de rotation, rattachable à de nombreux syndromes cliniques, sans spécificité nette.
Mais le vertige dont nous parlons dans cet article est autre.
Souvent défini comme une instabilité du corps par rapport à son espace environnant, le vertige vient du désaccord entre le mouvement vu et le mouvement perçu par l'oreille interne. Si celle-ci perçoit un mouvement non répercuté par la vision, alors, la sensation vertigineuse se produit. Il peut durer quelques minutes voire quelques heures et peut provoquer ainsi des vomissements. L'organe de perception de ces mouvements est le système vestibulaire. Situé dans l'oreille interne, ce dernier perçoit un mouvement qui est le plus souvent également perçu par les yeux. «J'ai de fortes sensations de vertige surtout quand je me relève très vite» confie Khadija. Il est nécessaire de bien spécifier le caractère du vertige: s'il est bref ou durable, unique ou récurrent, déclenché ou non par les mouvements, s'il est associé à des signes neurologiques ou auditifs. «Je souffre aussi de myopie. Ce qui me cause des vertiges récurrents, difficiles à supporter», confirme Hajjar.
Nous distinguons aussi, le grand vertige de Ménière (maladie chronique de l'oreille interne) qui est un vertige récurrent, spontané et accompagné de signes auditifs. Dans le cadre du vrai vertige, nous devons retenir deux catégories : Le vertige physiologique, dans lequel la sensation désagréable est provoquée par la confrontation du duo vision/vestibule et le vertige pathologique, provoqué par une pathologie de perception vestibulaire ou visuelle, ou par une différence entre les deux perceptions. Si aucune cause vestibulaire n'est trouvée, il faut rechercher une pathologie neurologique ou auditive. Une IRM de la fosse postérieure peut alors être demandée. Le patient sera quelquefois adressé à un spécialiste, et selon l'examen clinique, il pourra être confié soit à un neurologue soit à un ORL. Des examens complémentaires très spécialisés pourront être demandés selon les cas. Alors, chaque pathologie sera prise en charge distinctement.
Par rapport aux causes du vertige, il peut s'agir d'un accident vasculaire cérébral où des signes neurologiques seront souvent présents, ou d'un traumatisme crânien à plus ou moins long terme. Le vertige peut être dû aussi à une atteinte du système vestibulaire ou neurologique, d'origine infectieuse, vasculaire ou tumorale… Il peut aussi être causé par des dépôts de calcium dans le canal auriculaire, une infection bactérienne non traitée de l'oreille moyenne qui peut se propager à l'oreille interne, une labyrinthite virale qui touche les nerfs du système vestibulaire sans affecter la cochlée, une otite, des tumeurs... et la liste est loin d'être exhaustive.
Le sujet âgé peut avoir de multiples pathologies neurosensorielles et présenter à la fois des vertiges d'origine vestibulaire, d'origine neurologique vasculaire, ainsi qu'une instabilité corporelle permanente.
Il est classique de distinguer les vertiges périphériques (atteinte du labyrinthe osseux ou du nerf vestibulaire) des vertiges centraux (atteinte des structures cérébrales intervenant dans la posture et l'orientation). L'examen neurologique d'un patient vertigineux doit être complet, afin de permettre la recherche des éléments en faveur d'une origine centrale. En cas de vertige, une personne peut parfois être invalide, de manière passagère ou même permanente. Même en fermant les yeux, elle a l'impression de tourbillonner ou même de tomber. Pour certains cas plus graves, le vertige peut empêcher une personne de marcher. Le traitement de la cause est indispensable quand elle est retrouvée. En cas de labyrinthite, le traitement médical ou chirurgical doit être entrepris en urgence.
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Explication : Mohamed Amine Hessissen • ORL
Le vertige est une sensation erronée de mouvements, un trouble de l'équilibre. Ce qui exclut les malaises, les phobies, les nausées, les maux de tête… et autres.
Pourquoi lorsque nous parlons d'équilibre, nous pensons automatiquement à l'oreille ?
En fait, les organes de l'équilibre sont trois. Les yeux, la proprioception et le vestibule. Ce dernier se trouve dans l'oreille interne. Il contient un liquide et des petits cristaux qui détectent le mouvement et le transmettent au cerveau.
Quelles sont les causes du vertige les plus courantes ?
Nous pouvons citer une infection virale, un traumatisme crânien, l'ostéoporose, la fatigue et le stress, sans savoir pour le moment quel est le lien entre ces derniers et le vertige. Mais la cause la plus connue mais pas la plus fréquente, c'est ce que nous appelons la maladie de « Menière ». Elle est en effet la pathologie qui a permis de faire le lien entre l'oreille interne et le vertige.
Lorsque nous avons un vertige, que doit-on faire ? et vers quel spécialiste se tourner ?
Le plus important c'est de ne pas paniquer et appeler de l'aide pour être emmené chez le médecin le plus proche. Par rapport au spécialiste, il faut savoir qu'il existe ce que nous appelons les vertiges périphériques, qui sont dus aux vertiges labyrinthiques et vertiges vestibulaires et qui constituent 90% des cas de vertiges. Ainsi que les vertiges centraux, qui sont causés en général par des tumeurs et sont plutôt de type neurologique.
Donc, afin d'éviter de faire des radios et des IRM pour rien, il vaut mieux consulter d'abord un ORL qui va procéder à une exploration de l'audition, faire un test calorique et une vidéo nystagmus. S'il découvre que le vertige est central, il va automatiquement envoyer le patient chez un neurologue.
En effet, nous avons tendance à donner le terme de "vertige" à des sensations que nous décrivons d'une autre manière: malaise, faiblesse, étourdissement, éblouissement, sensation de tête légère, sensation de tête vide, perte de concentration… Ce genre de vertiges est d'origine psychologique. Il survient le plus souvent chez les sujets souffrant de phobies (peur des grands espaces, de la foule, du vide…). C'est une sensation de vertige ou faux vertige, qui est plutôt un inconfort, une sensation de corps instable sans sensation de rotation, rattachable à de nombreux syndromes cliniques, sans spécificité nette.
Mais le vertige dont nous parlons dans cet article est autre.
Souvent défini comme une instabilité du corps par rapport à son espace environnant, le vertige vient du désaccord entre le mouvement vu et le mouvement perçu par l'oreille interne. Si celle-ci perçoit un mouvement non répercuté par la vision, alors, la sensation vertigineuse se produit. Il peut durer quelques minutes voire quelques heures et peut provoquer ainsi des vomissements. L'organe de perception de ces mouvements est le système vestibulaire. Situé dans l'oreille interne, ce dernier perçoit un mouvement qui est le plus souvent également perçu par les yeux. «J'ai de fortes sensations de vertige surtout quand je me relève très vite» confie Khadija. Il est nécessaire de bien spécifier le caractère du vertige: s'il est bref ou durable, unique ou récurrent, déclenché ou non par les mouvements, s'il est associé à des signes neurologiques ou auditifs. «Je souffre aussi de myopie. Ce qui me cause des vertiges récurrents, difficiles à supporter», confirme Hajjar.
Nous distinguons aussi, le grand vertige de Ménière (maladie chronique de l'oreille interne) qui est un vertige récurrent, spontané et accompagné de signes auditifs. Dans le cadre du vrai vertige, nous devons retenir deux catégories : Le vertige physiologique, dans lequel la sensation désagréable est provoquée par la confrontation du duo vision/vestibule et le vertige pathologique, provoqué par une pathologie de perception vestibulaire ou visuelle, ou par une différence entre les deux perceptions. Si aucune cause vestibulaire n'est trouvée, il faut rechercher une pathologie neurologique ou auditive. Une IRM de la fosse postérieure peut alors être demandée. Le patient sera quelquefois adressé à un spécialiste, et selon l'examen clinique, il pourra être confié soit à un neurologue soit à un ORL. Des examens complémentaires très spécialisés pourront être demandés selon les cas. Alors, chaque pathologie sera prise en charge distinctement.
Par rapport aux causes du vertige, il peut s'agir d'un accident vasculaire cérébral où des signes neurologiques seront souvent présents, ou d'un traumatisme crânien à plus ou moins long terme. Le vertige peut être dû aussi à une atteinte du système vestibulaire ou neurologique, d'origine infectieuse, vasculaire ou tumorale… Il peut aussi être causé par des dépôts de calcium dans le canal auriculaire, une infection bactérienne non traitée de l'oreille moyenne qui peut se propager à l'oreille interne, une labyrinthite virale qui touche les nerfs du système vestibulaire sans affecter la cochlée, une otite, des tumeurs... et la liste est loin d'être exhaustive.
Le sujet âgé peut avoir de multiples pathologies neurosensorielles et présenter à la fois des vertiges d'origine vestibulaire, d'origine neurologique vasculaire, ainsi qu'une instabilité corporelle permanente.
Il est classique de distinguer les vertiges périphériques (atteinte du labyrinthe osseux ou du nerf vestibulaire) des vertiges centraux (atteinte des structures cérébrales intervenant dans la posture et l'orientation). L'examen neurologique d'un patient vertigineux doit être complet, afin de permettre la recherche des éléments en faveur d'une origine centrale. En cas de vertige, une personne peut parfois être invalide, de manière passagère ou même permanente. Même en fermant les yeux, elle a l'impression de tourbillonner ou même de tomber. Pour certains cas plus graves, le vertige peut empêcher une personne de marcher. Le traitement de la cause est indispensable quand elle est retrouvée. En cas de labyrinthite, le traitement médical ou chirurgical doit être entrepris en urgence.
Explication : Mohamed Amine Hessissen • ORL
«La cause la plus connue, et pas la plus fréquente, est la maladie de Menière»
Comment pouvons-nous définir un vrai vertige ?Le vertige est une sensation erronée de mouvements, un trouble de l'équilibre. Ce qui exclut les malaises, les phobies, les nausées, les maux de tête… et autres.
Pourquoi lorsque nous parlons d'équilibre, nous pensons automatiquement à l'oreille ?
En fait, les organes de l'équilibre sont trois. Les yeux, la proprioception et le vestibule. Ce dernier se trouve dans l'oreille interne. Il contient un liquide et des petits cristaux qui détectent le mouvement et le transmettent au cerveau.
Quelles sont les causes du vertige les plus courantes ?
Nous pouvons citer une infection virale, un traumatisme crânien, l'ostéoporose, la fatigue et le stress, sans savoir pour le moment quel est le lien entre ces derniers et le vertige. Mais la cause la plus connue mais pas la plus fréquente, c'est ce que nous appelons la maladie de « Menière ». Elle est en effet la pathologie qui a permis de faire le lien entre l'oreille interne et le vertige.
Lorsque nous avons un vertige, que doit-on faire ? et vers quel spécialiste se tourner ?
Le plus important c'est de ne pas paniquer et appeler de l'aide pour être emmené chez le médecin le plus proche. Par rapport au spécialiste, il faut savoir qu'il existe ce que nous appelons les vertiges périphériques, qui sont dus aux vertiges labyrinthiques et vertiges vestibulaires et qui constituent 90% des cas de vertiges. Ainsi que les vertiges centraux, qui sont causés en général par des tumeurs et sont plutôt de type neurologique.
Donc, afin d'éviter de faire des radios et des IRM pour rien, il vaut mieux consulter d'abord un ORL qui va procéder à une exploration de l'audition, faire un test calorique et une vidéo nystagmus. S'il découvre que le vertige est central, il va automatiquement envoyer le patient chez un neurologue.
