L’OMS actualise ses listes de médicaments

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) vient d’actualiser ses orientations mondiales sur les médicaments et les outils de diagnostic pour répondre à certains problèmes de santé, privilégier les traitements efficaces et les rendre plus abordables. Ainsi, deux nouvelles listes des médicaments essentiels et des produits de diagnostic essentiels ont été publiées mardi dernier. Ces documents d’orientation fondamentaux aident les pays à privilégier les produits sanitaires cruciaux qui devraient être largement disponibles et abordables dans les systèmes de santé. Ces deux nouvelles listes mettent l’accent sur le cancer et sur d’autres problèmes de santé de portée mondiale et privilégient les solutions efficaces, l’établissement judicieux des priorités et l’accès optimal pour les patients.

«Plus de 150 pays dans le monde utilisent la liste OMS des médicaments essentiels pour déterminer quels sont les médicaments les plus rentables, en fonction de données factuelles et des effets sur la santé. L’inscription de certains médicaments antinéoplasiques parmi les plus récents et les plus sophistiqués sur cette liste montre bien que tout le monde, et pas uniquement ceux qui ont les moyens de les payer, mérite d’avoir accès à ces médicaments vitaux», a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS.

S’agissant de la nouvelle liste des médicaments essentiels 2019, l’OMS a ajouté cinq nouveaux traitements antinéoplasiques qu’elle considère comme les meilleurs, en termes de taux de survie, pour traiter les mélanomes et les cancers hématologiques, du poumon et de la prostate. «Deux traitements immunologiques récemment mis au point (le nivolumab et le pembrolizumab) ont permis d’obtenir des taux de survie allant jusqu’à 50% pour le mélanome à un stade avancé, un cancer incurable il y a peu de temps encore», souligne l’Organisation. Par ailleurs, le Comité d’experts de la sélection et de l’utilisation des médicaments essentiels a renforcé ses recommandations relatives à l’usage des antibiotiques en actualisant les catégories «AWARE», qui indiquent quels antibiotiques utiliser pour traiter les infections les plus courantes et les plus graves afin d’obtenir de meilleurs résultats et de réduire le risque de résistance. Le Comité a recommandé l’ajout de trois nouveaux antibiotiques considérés comme essentiels pour le traitement des infections multirésistantes. 

L’OMS a inscrit également de nouveaux anticoagulants oraux pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, comme alternative à la warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et pour traiter la thrombose veineuse profonde et des produits biologiques et biosimilaires correspondants, pour le traitement de maladies inflammatoires chroniques, comme la polyarthrite rhumatoïde et certaines maladies inflammatoires de l’intestin. «Les produits soumis au Comité d’experts ne sont pas tous inscrits sur la liste. Ainsi, des médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques qui avaient été soumis en vue de leur inscription n’ont finalement pas été inscrits. Le Comité a noté que certaines options thérapeutiques valables actuellement commercialisées dans de nombreux pays ne lui avaient pas été soumises et qu’il souhaiterait recevoir une demande révisée comportant toutes les options disponibles. En outre, le Comité d’experts n’a pas recommandé l’inscription du méthylphénidate, un médicament qui sert à traiter le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), car il a constaté qu’il y avait des incertitudes quant aux estimations de ses bienfaits», a fait savoir l’OMS.

En ce qui concerne les produits de diagnostic (in vitro) essentiels, l’OMS a rappelé que la première liste des produits de diagnostic essentiels, publiée en 2018, était axée sur un nombre limité de maladies prioritaires (infection à VIH, paludisme, tuberculose et hépatite). La liste de cette année comporte également des produits de diagnostic de maladies non transmissibles et de maladies transmissibles. Ainsi, pour faciliter le diagnostic correct des cancers par exemple, une nouvelle section couvrant les tests utilisés en anatomie pathologique a été ajoutée. Ces tests doivent être mis à la disposition des laboratoires spécialisés. Concernant les maladies infectieuses, la liste est axée sur des pathologies infectieuses supplémentaires prévalentes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, comme le choléra, et sur des maladies négligées, telles que la leishmaniose, la schistosomiase, la dengue et la maladie à virus Zika. En outre, une nouvelle section concernant les tests de diagnostic de la grippe a été ajoutée pour les établissements de santé communautaires où il n’y a pas de laboratoire.

Enfin, des tests généraux ont également été ajoutés à la liste. 

Ceux-ci servent à diagnostiquer différentes maladies et affections, comme l’anémie ferriprive, les dysfonctionnements thyroïdiens ou la drépanocytose (une forme congénitale d’anémie très répandue en Afrique subsaharienne). Notons aussi l’ajout important d’une nouvelle section concernant les tests de dépistage de maladies dans les dons de sang, dans le cadre d’une stratégie de l’OMS visant à rendre les transfusions sanguines plus sûres. 

Les actualisations en chiffres

La liste des médicaments essentiels actualisée comporte 28 médicaments pour adultes et 23 médicaments à usage pédiatrique supplémentaires et elle spécifie de nouvelles indications pour 26 produits déjà inscrits, ce qui porte à 460 le nombre total de produits considérés comme essentiels pour répondre aux principaux besoins de santé publique. «Ce chiffre peut sembler élevé, mais il ne correspond qu’à une partie des médicaments disponibles sur le marché. En limitant les choix, l’OMS met l’accent sur les bienfaits pour les patients et sur l’utilisation judicieuse des ressources financières, afin d’aider les pays à établir des priorités et à instaurer la couverture sanitaire universelle», souligne l’OMS. La liste des produits de diagnostic essentiels actualisée comporte 46 tests généraux utilisables dans le cadre des soins de routine et pour détecter et diagnostiquer un large éventail de maladies, ainsi que 69 tests destinés à la détection, au diagnostic et au suivi de maladies spécifiques.