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L’hypothermie thérapeutique est une norme de soins pour les nouveau-nés de 36 semaines d’âge gestationnel (AG) ou plus qui sont atteints d’encéphalopathie hypoxo-ischémique modérée à grave, un syndrome clinique lié à une perturbation de la fonction neurologique qui se manifeste tôt dans la vie et dont l’incidence est d’environ un à six cas sur 1.000 naissances vivantes.
Le CHU marque ainsi une grande avancée dans ce domaine et annonce que le premier nouveau-né vient d’être traité avec succès le 17 octobre dernier, soulignant qu’une «amélioration importante» de son état neurologique a été notée tant sur le plan clinique que sur le plan des investigations.
«Aujourd’hui, notre protocole est validé et consiste à soumettre les nouveau-nés ayant souffert d’asphyxie périnatale à un refroidissement de tout le corps à une température contrôlée de 33,5°C pendant une durée de 72 heures, suivie par une phase de réchauffement progressif», affirme le CHU dans un communiqué.
Et la même source de préciser que «pour être efficace, l’hypothermie doit être mise en œuvre dans les 6 premières heures de vie dans un milieu de réanimation néonatale et sous une surveillance stricte d’un personnel qualifié».
«Le service de réanimation néonatale du CHU Mohammed VI de Marrakech s’est doté, récemment, de l’équipement nécessaire pour pratiquer de l’hypothermie thérapeutique globale et est, de ce fait, en mesure de répondre aux besoins de ces bébés en souffrance neurologique», relève la même source.
Il est à noter que ce service de réanimation néonatale était le premier Centre au Maghreb à utiliser une nouvelle thérapeutique par le froid chez les nouveau-nés affectés, à savoir l’hypothermie thérapeutique sélective, en 2012. Ce qui représente une véritable avancée dans le traitement de ces nouveau-nés en permettant d’éviter la mort des cellules nerveuses endommagées par le manque d’oxygène.
«Son impact sur la réduction de la mortalité et des séquelles a été démontré. Il s’agit d’une nouvelle technique de traitement par le froid des nouveau-nés à terme qui souffrent d’une asphyxie périnatale (manque d’oxygène au moment de la naissance)», expliquent les experts. Selon les données statistiques, l’asphyxie périnatale demeure encore un problème fréquent au Maroc puisqu’il affecte entre 8 à 10 nouveau-nés à terme pour 1.000 naissances contre 2 à 3 cas pour 1.000 dans les pays développés. Sa gravité est liée à la mortalité et à la morbidité lourde qu’elle peut entraîner et constitue, de ce fait, un des problèmes majeurs de santé chez les nouveau-nés à terme : la mortalité est estimée de 15 à 25% des cas. «Parmi les survivants, 25 à 30% vont garder des séquelles neurologiques comme un retard mental, des troubles cognitifs, une épilepsie...», fait savoir la même source.
Les objectifs du Millénaire pour le développement et les nouveau-nés
Les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) représentent l’engagement le plus ambitieux jamais pris dans l’histoire de réduire la pauvreté et les maladies dans le monde. Le quatrième objectif (OMD 4) appelle la communauté internationale à réduire de deux tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans. Entre 1960 et 1990, le risque de mourir au cours des cinq premières années de vie a été divisé par deux – une avancée majeure en matière de santé infantile. Toutefois, pour atteindre cet objectif, il faudra réduire la mortalité dans un pourcentage bien supérieur à ce qui a été réalisé par le passé.
L’objectif du traitement par hypothermie contrôlée est justement d’améliorer le devenir à long terme des nouveau-nés ayant une encéphalopathie anoxique périnatale. Des études ont d’ailleurs montré qu’une réduction de la température centrale de 3 à 4 °C pouvait améliorer le devenir de ces nouveau-nés en exerçant un effet neuro-protecteur.
